Relación del área seccional del nervio ciático y las dosis habituales de ropivacaína al 0.5% en el bloqueo del nervio ciático guiado por ecografía en la cirugía de antepie

Resumen

1.- INTRODUCCIÓN La visualización directa de as estructuras mediante ecografía ha permitido mejorar el éxito del bloqueo con menores volúmenes de anestésico local, así como la medición del área seccional del nervio a bloquear. Con ello podemos definir la cantidad de anestésico local por unidad de superficie del nervio y obtener la dosis eficaz DE99, DE95 y DE50 del anestésico local para el nervio que se desea bloquear. 2.- HIPÓTESIS El aumento de la dosis de ropivacaína al 0,5% al doble y al triple de la DE99 establecida en voluntarios sanos en el bloqueo del nervio ciático guiado por ecografía, aumenta la efectividad del bloqueo anestésico para la cirugía de antepié y prolonga la duración del bloqueo sensitivo como técnica de analgesia postoperatoria. 3.- OBJETIVOS - Investigar el éxito del bloqueo con la DE99, DE99 x2 y DE99 x3 establecida para voluntarios sanos. - Investigar la relación entre la dosis de ropivacaína 0,5% administrada y el tiempo de inicio del bloqueo sensitivo y motor; así como, con la duración del bloqueo sensitivo (analgesia postoperatoria). 4.- MATERIAL Y MÉTODOS Estudio prospectivo en 60 pacientes que iban a ser sometidos a cirugía de antepié. Se distribuyeron en 3 grupos en función de la cantidad de ropivacaína 0,5% administrada en el bloqueo del nervio ciático ecoguiado a nivel poplíteo: grupo 1 (0,1ml/mm2), grupo 2 (0,2 ml/mm2) y grupo 3 (0,3 ml/mm2). 5.- CONCLUSIONES El éxito del bloqueo fue del 100% en los grupos 2 y 3, y del 60% en el grupo 1. La DE99 en nuestros pacientes, se sitúa entre 0,1 ml/mm2 y 0,2 ml/mm2 y la DE50 es menor de 0,1 ml/mm2. A mayor dosis de anestésico local administrada, obtenemos menores tiempos de inicio de los bloqueos sensitivos y motores, sin embargo la duración del bloqueo sensitivo (analgesia postoperatoria) es similar en los tres grupos, si bien los requerimientos de analgesia adicional postoperatoria son mayores en el grupo de menor dosis de anestésico local (grupo 1)