Implantes de reemplazo osicular en oído medio un estudio morfo-funcional en humanos y animales de experimentación

Abstract

La experiencia clínica diaria, ha mostrado un alto número de fracasos funcionales y extrusiones (20%) cuando se utilizan pr]otesis sintéticas en la reconstrucci]on de la cadena osicular. Estos hechos, nos ha llevado a plantear un estudio retrospectivo de los pacientes implantados con diversos tipos de biomateriales a lo largo de 27 años; analizando las causas del fracaso desde el punto de vista clínico, químico -mediante técnicas de difracci]on de Rx- e histopatol]ogico-mediante estudios de microscopía barridode las pr]otesis extraídas o extruidas en los pacientes anteriores. Como consecuencia, se plantea un modelo experimental morfol]ogico y funcional de osiculoplastia en la rata, a lo largo de distintos periodos de implantaci]on, 15 días, 3 meses y 6 meses, como modelo a corto, medio y largo plazo. El material elegido ha sido la hidroxiapatita ya que, a pesar de su te]orica buena aceptaci]on por el organismo por su composici]on semejante al hueso, ha presentado, en nuestra experiencia, un índice de fracasos semejanteal resto de las pr]otesissintéticas. En este estudio se realiza un análisis sistemático de los cambios funcionales mediante potenciales evocados auditivos de tronco cerebral y de las alteraciones químicas ocurridas en la pr]otesis implantadas mediante técnicas de dispersi]on de Rx. Así mismo, se plantea un estudio histol]ogico de las pr]otesis implantadas, valorando los fen]omenos de integraci]on de la pr]otesis con el medio (interfase), así como los cambios inducidos por el material en la cavidad timpánica, a lo largo de los diferentes periodos elegidos. De ello se deduce que este trabajo represente el primer análisis prospectivo encaminado a dar respuesta a un problema cotidiano consistente en los fracasos de la cirugía reconstructiva del oído medio afectado por consecuencia de las otorreas, con una alta repercusi]on en costes sociales y personales, dada la frecuente presentaci]on de esta pa