Puncion aspirado pulmonar en el diagnostico etiologico de las neumonias

Resumen

En las neumonias, el escaso rendimiento diagnostico de los procedimientos no invasivos, hace necesaria con frecuencia la practica de tecnicas invasivas. En este estudio, se ha evaluado la rentabilidad de la puncion aspirado pulmonar (pap) en el diagnostico de las neumonias. Se realizaron 113 pap a 107 pacientes diagnosticados de neumonia. La pap se realizo con aguja de 22-25 6-4 sin control radioscopico. Se practicaron hemocultivo en 104 casos, estudio sepologico en 50, examen de esputo en 95 y broncofinbroscopia con cepillo telescopico ocluido en 25. La pap tuvo una especifidad de 98% y una sensibilidad del 54%, que se elevo hasta el 73% en los pacientes sin tratamiento antibiotico previo a la realizacion de la puncion solo 10 pacientes se complicaron con neumotorax (9%) y 4(3%) presentaron esputos hemoptoicos, en 53 pacientes con pap positiva, el conocimiento del agente etiologico permitio cambiar el tratamiento antibiotico en 32 (60%). Ademas, se comprobo una disminucion en los dias de hospitalizacion en el grupo de pacientes en que se llego a un diagnostico etiologico en vida (p<0'03). En conclusion, la pap es una tecnica de excelente especificidad, aceptable sensibilidad y escasas complicaciones, que ha permitido cambiar el tratamiento en el 60% de los casos y reducir los dias de hospitalizacion en los casos en que se llego a un diagnostico. Constituye, pues, una tecnica de gran utilidad en el diagnostico etologico de las infecciones pulmonares graves.