Quo vadis amadeo robot? eficacia sensoriomotora y funcional de la rehabilitación robótica de la mano neurológica típica en el ictus subagudouna revisión sistemática con estudio meta-analítico pos hoc y un ensayo prospectivo aleatorizado cruzado a ciego simple con modelo predictivo

Abstract

Estado del arte: La identificación temprana de los factores de pronóstico de la mano neurológica típica al ingreso del paciente con ictus podría ayudar a seleccionar los más óptimos programas de rehabilitación basados ​​en terapias convencionales de índole ocupacional (COHT) o asistidas por robot (RAT). Material y método: Un análisis cualitativo y cuantitativo de la evidencia disponible del robot de mano desde 2010 a 2022 se lleva a cabo en un segundo y tercer capítulo respectivamente. En un cuarto capítulo, se discuten los resultados de un estudio prospectivo cruzado bifásico, con 58 pacientes con accidente cerebrovascular, que fueron asignados a dos grupos aleatorios. Ambos grupos recibieron los mismos tratamientos A+B (A=36 sesiones COHT durante 10 semanas; B= 36 sesiones RAT durante 10 semanas; 45 minutos/sesión; 3 a 5 veces por semana). Las medidas repetidas de resultados realizadas por evaluadores cegados incluyeron las escalas FMUL, BBT, NHPT, la evaluación de Amadeo Robot (AHR) y la evaluación funcional AMPS. Se llevaron a cabo comparaciones estadísticas mediante correlaciones de rango de Pearson y análisis de varianza unidireccional (ANOVA) con pruebas post hoc de Bonferroni, reportando tamaños del efecto y potencia estadística para todos los contrastes. Se utilizaron múltiples modelos de regresión lineal hacia atrás para intentar predecir la variabilidad de los resultados sensoriomotores y funcionales en un quinto capítulo. Resultados: Los tratamientos COHT o RAT aislados mejoraron la función de la mano a los 3 meses. Mientras que el primer factor “paresia de la mano al ingreso” afectó a los resultados sensoriomotores y funcionales, un segundo factor “lateralidad de la lesión” no pareció afectar la recuperación de la mano en la muestra analizada. Los parámetros cinético-cinemáticos del robot permitieron crear un modelo predictivo de recuperación de la mano a los 3 y 6 meses desde la 1ª sesión, mostrando una capacidad predictiva de la varianza del 40 al 68%. Conclusiones: La severidad de la afectación de la mano al inicio de la intervención es un factor importante para definir los resultados sensoriomotores y funcionales alcanzables, pero no la lateralidad de la lesión, lo que podría permitir predecir la recuperación de la mano en pacientes con ictus en fase subaguda. * Tesis publicada parcialmente (sólo disponible versión fidedigna por intereses editoriales en conflicto)