La conducta suicida y su relación con factores psicosociales vinculados a la salud mental, en población juvenil chilenaUn análisis para la generación de programas de prevención

Zusammenfassung

1. Introducción o motivación de la tesis: La Conducta suicida (CS) es un conjunto de manifestaciones que abarcan desde la ideación del suicidio hasta la concreción de este, transitando por una serie de mecanismos cognitivos de autovaloración o evaluación de la realidad, que se relacionan con el estado de bienestar del individuo y, en muchas ocasiones, con aspectos asociados a su salud mental. El objetivo de esta tesis fue reflexionar respecto de la CS y su relación con factores psicosociales vinculados a la salud mental en población juvenil chilena, con el propósito de integrar modelos teóricos y experiencias tanto de comprensión como de abordaje, que permitan avanzar en una futura construcción de programas de prevención de la CS en población universitaria. La motivación del autor está asociada a que lleva más de 10 años como director de la escuela de psicología de una universidad en Chile, desde donde ha observado el aumento de jóvenes con ideación suicida y lamentar suicidios consumados de jóvenes universitarios en la región, lo que le ha motivado no solo a estudiar el tema sino a participar en la búsqueda de acciones locales que favorezcan la prevención del suicidio. 2.Contenido de la investigación: El enfoque propuesto recoge las disposiciones sanitarias establecidas en la Política Nacional de la Salud Mental en Chile y acciones específicas de la prevención del suicidio, emitidas por el Ministerio de Salud chileno, pero al mismo tiempo, plantea diversas experiencias de países que han trabajado este tema, diseñando programas de prevención en esta problemática. Además, se pretendió visibilizar los factores de riesgo y protección de la conducta suicida en población universitaria chilena. Esta tesis presenta dos estudios, el primero trata respecto de la identificación de factores psicosociales y suicidalidad en universitarios chilenos y contó con la participación de 1019 estudiantes de diversos grados y universidades. El segundo estudio, fue una revisión sistemática de programas de prevención de suicidio, organizados de acuerdo con su contenido, metodología y orientación, haciendo énfasis en programas con alta efectividad y un alto nivel en calidad de la evidencia. Como marco comprensivo, se desarrolla un primer bloque de tres capítulos, el primero referente a la salud mental y la CS, dando cuenta de paradigmas comprensivos, determinantes de la salud mental, modelos de atención, valores, principios y líneas de acción. A su vez, establece la evolución histórica, así como teorías explicativas y datos de comorbilidad del suicidio. Un segundo capítulo presenta la adolescencia y juventud, así como su relación con la CS. Aquí se hace énfasis tanto en una descripción de la etapa evolutiva, como en la identidad, la autonomía y el autoconcepto como principales desafíos de la etapa. Se aborda la salud mental y el suicidio y se reflexiona respecto de factores de protección y riesgo juvenil, en contexto universitario. Un tercer capítulo da cuenta de los programas de prevención de la conducta suicida, se hace referencia a la distinción entre plan, política y programa, se mencionan políticas y programas de salud mental, así como diversos programas existentes de prevención de suicidio. Un segundo bloque contempla cuatro capítulos, el primero presenta la metodología, estableciendo objetivos, supuestos e hipótesis que ordenan las investigaciones; los siguientes evidencian los estudios mencionados con anterioridad y finalmente, se presenta el capítulo de conclusiones y reflexiones. Para terminar, se concluye con referencias y anexos. 3.Conclusión: La conducta suicida en población universitaria chilena ha sido un desafío para las direcciones de acompañamiento estudiantil que, hasta ahora, no han logrado establecer una comprensión global del fenómeno. Considerando aquello, el marco teórico profundizó en la salud mental como concepto general, las políticas y experiencias existentes en esta materia y la comprensión desde un modelo biopsicosocial, abordando la controversia en la destinación de fondos para este tema como prioridad en la salud pública. Fue así como esta tesis presentó diversos aportes a la comprensión de la CS desde una perspectiva que trasciende a un abordaje bio-médico considerando factores psicosociales y de expresión cultural y comunitaria. Primero se desarrolló una investigación con universitarios chilenos para determinar la frecuencia y relación entre ciertas variables psicológicas y la CS y, posteriormente, se realizó una revisión sistemática con programas de prevención de suicidio con resultados de efectividad publicados. Los resultados del primer estudio mostraron una asociación entre la impulsividad no planeada y la CS, variable que, si bien estaba presente en otros estudios, aparecía subsidiada por otras manifestaciones que han capturado la atención de investigadores y que tradicionalmente se han asociado al suicidio como la desesperanza, que en este estudio no mostró ser importante en detectar las personas en riesgo de ideación suicida. Si bien en este estudio no existe evidencia significativa respecto de diferencias entre años de formación, hay otros hallazgos (Conley et al., 2020) que dan cuenta de la existencia de una mayor sensibilidad a factores de riesgo o presiones externas en los dos primeros años de ingreso a la Universidad. El estudio desarrollado si bien declara la relación entre ciertos factores psicológicos y la CS, tiene además la intención futura de proponer estrategias de abordaje que puedan atenuar trastornos emocionales que provocan desequilibrios personales, afectivos y académicos de los universitarios chilenos, actuando directamente sobre el pensamiento suicida (Martínez-Monteagudo et al.,2020). Estos hallazgos, entre otros reportados en los capítulos presentados, dan un sustento para avanzar en esta propuesta con un énfasis en trabajo de impulsividad, que considere mecanismos de rápida respuesta que use las aplicaciones como medio de notificación y asistencia, e incorpore a toda la comunidad en el desafío de trabajar por la vida y el bienestar. Po otro lado, el segundo estudio presentó una serie de programas que han sido efectivos en diversos países del mundo y que se concentran en estrategias psicoterapéuticas para quienes han presentado CS, acompañados con recursos tecnológicos como aplicaciones para realizar seguimientos de casos específicos. Se incorporan, además, programas de educación de corte masivo que apuntan a trabajar desde el entorno escolar con acciones preventivas, considerando como actor clave al grupo de pares, quienes son capacitados y formados para detectar, acoger y derivar estudiante con conductas de riesgo. 4. Bibliografía: Acosta, Y., Monroy, G., Alvear, R., & Meneses, S. (2019). ¿Qué afecta más al estudiante universitario, vivir solo o en una familia disfuncional? Enfermería Investiga, 4(2), 3-7. https://revistas.uta.edu.ec/erevista/index.php/enfi/article/view/512 Akhtar, P., Ma, L., Waqas, A., Naveed, S., Li, Y., Rahman, A., & Wang, Y. (2020). Prevalence of depression among university students in low and middle income countries (LMICs): a systematic review and meta-analysis. Journal of Affective Disorders, 274, 911-919. https://doi.org/10.1016/j.jad.2020.03.183 Akpinar Aslan, E., Batmaz, S., Yildiz, M., & Songur, E. (2020). Suicide attempts in Turkish university students: The role of cognitive style, hopelessness, cognitive reactivity, rumination, self-esteem, and personality traits. Journal of Rational-Emotive & Cognitive-Behavior Therapy, 38(4), 579-601. https://link.springer.com/article/10.1007/s10942-020-00354-3 Álamo, C., Bejert, T., Bagladi, V., Cárcamo, N., San Martín, D. & Fischer, M. (2021). Perfil integrativo de pacientes de salud mental atendidos en el Centro de Salud Universitario de la Universidad Austral de Chile. Actualizaciones en Psicoterapia Integrativa (9), 9-20. https://icpsi.cl/wp-content/uploads/2018/03/AcPI_2017.pdf Alamo, P., Baader, M., Antúnez S., Zayra, Bagladi, L., & Bejer, T. (2019). Escala de desesperanza de Beck como instrumento útil para detectar riesgo de suicidio en universitarios chilenos. Revista chilena de neuro-psiquiatría, 57(2), 167-175. https://dx.doi.org/10.4067/S0717-92272019000200167 Aldana, A. M. R., Peña, A. A. R., & Sánchez, S. M. (2021). Indicadores psicosociales de riesgo de conducta suicida en población adolescente. Revista 16 de abril, 60(279), 1067. https://rev16deabril.sld.cu/index.php/16_04/article/view/1067 Alothman, D., & Fogarty, A. (2020). Global differences in geography, religion and other societal factors are associated with sex differences in mortality from suicide: an ecological study of 182 countries. Journal of affective disorders, 260, 67-72. https://doi.org/10.1016/j.jad.2019.08.093 Amaral, A. P., Sampaio, J. U., Matos, F. R. N., Pocinho, M. T. S., de Mesquita, R. F., & Sousa, L. R. M. (2020). Depressão e ideação suicida na adolescência: implementação e avaliação de um programa de intervenção.¿Enfermería Global,¿19(3), 1-35. https://doi.org/10.6018/eglobal.402951. Angulo, R. (2020). Vulnerabilidad social y vulnerabilidad psicológica: el gran desafío de la salud mental en latinoamérica ante el covid-19. Cuadernos de Neuropsicología/Panamerican Journal of Neuropsychology, 14(2). https://www.cnps.cl/index.php/cnps/article/view/418 Araneda, N., Sanhueza, P., Pacheco, G., & Sanhueza, A. (2021). Suicidio en adolescentes y jóvenes en Chile: riesgos relativos, tendencias y desigualdades. Revista Panamericana de Salud Pública, 45. 3-9 https://doi.org/10.26633/RPSP.2021.4 Ardiles-Irarrázabal, R. A., Alfaro-Robles, P. A., Díaz-Mancilla, I. E., & Martínez-Guzmán, V. V. (2018). Riesgo de suicidio adolescente en localidades urbanas y rurales por género, región de Coquimbo, Chile. Aquichan, 18(2), 160-170. https://doi.org/10.5294/aqui.2018.18.2.4 Arias Molina, Y., Herrero Solano, Y., Cabrera Hernández, Y., Guyat, D. C., & Mederos, Y. G. (2020). Manifestaciones psicológicas frente a la situación epidemiológica causada por la COVID-19. Revista Habanera de Ciencias Médicas, 19. http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1729-519X2020000400012 Asarnow, J. R., Hughes, J. L., Babeva, K. N., & Sugar, C. A. (2017). Cognitive-Behavioral Family Treatment for Suicide Attempt Prevention: A Randomized Controlled Trial. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 56(6), 506¿514. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2017.03.015 Avdic, D., Sonja, C. & Kamhöfer, D.A. (2021). Economic recessions and mental health in Germany. European Economic Magazine, 140, 103915. https://doi.org/10.1016/j.euroecorev.2021.103915 Baader, T (2018). Programa Vive yo te ayudo. Universidad Austral de Chile. Manual de formación para facilitadores. http://www.codajic.org/sites/default/files/sites/www.codajic.org/files/VIVE-YO-TE-AYUDO%20Manual%20para%20la%20formaci%C3%B3n%20de%20facilitadores%20comunitarios.pdf Bahamón, M. J., Alarcón-Vásquez, Y., Trejos-Herrera, A. M., Vinaccia, S., Cabezas Corcione, A., & Sepúlveda-Aravena, J. (2019). Efectos del programa CIPRES sobre el riesgo de suicidio en adolescentes. Revista de Psicopatología y Psicología Clínica, 24(2), 83-91. https://doi.org/10.5944/rppc.23667 Barrera-Herrera, A., y San Martín, Y. (2021). Prevalencia de Sintomatología de Salud Mental y Hábitos de Salud en una Muestra de Universitarios Chilenos. Psykhe (Santiago), 30(1), 1-16. http://dx.doi.org/10.7764/psykhe.2019.21813 Barrios, L. (2018). Teorías criminológicas sobre la delincuencia juvenil. Revista Aequitas: Estudios sobre historia, derecho e instituciones, (11), 27-48. https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=6605343 Bateman, A., & Fonagy, P. (2018). Tratamiento basado en la mentalización. Aperturas Psicoanalíticas, 59(31), 1-22. https://doi.org/10.1080/07351690.2013.835170 Beauchaine, T. P., Hinshaw, S. P., & Bridge, J. A. (2019). Nonsuicidal self-injury and suicidal behaviors in girls: The case for targeted prevention in preadolescence. Clinical psychological science, 7(4), 643-667. https://doi.org/10.1177/2167702618818474 Benavides, V., Villota, N., y Villalobos, F. (2019). Conducta suicida en Colombia: Una revisión sistemática. Revista de Psicopatología y Psicología Clínica, 24(3). https://doi.org/10.5944/rppc.24251 Bennetts, M. T. I., Ramos, R. A. E., Machado, I. B., González, A. S., & Villegas, J. F. (2018). Estado de salud mental de adolescentes que cursan la educación media superior. Revista Iberoamericana de las Ciencias de la Salud: RICS, 7(13), 100-124. https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=6685151 Blanco, C. (2020). El suicidio en España. Revista De Ciencias Sociales, 33(46), 79-106. https://doi.org/10.26489/rvs.v33i46.5 Bloch-Elkouby, S., Gorman, B., Lloveras, L., Wilkerson, T., Schuck, A., Barzilay, S., ... & Galynker, I. (2020). How do distal and proximal risk factors combine to predict suicidal ideation and behaviors? A prospective study of the narrative crisis model of suicide. Journal of Affective Disorders, 277, 914-926. https://doi.org/10.1016/j.jad.2020.08.088 Bonilla, A. R. (2013). Intervención en crisis en las conductas suicidas. Editorial Desclée de Brouwer. https://www.academia.edu/44324168/_2013_Intervenci%C3%B3n_En_Crisis_En_Las_Conductas_Suicidas_Alejandro_Rocamora Bornheimer, L. A., Czyz, E., Koo, H. J., Verdugo, J. L., Eisenberg, D., Zheng, K., ... & King, C. A. (2022). Suicide risk profiles and barriers to professional help-seeking among college students with elevated risk for suicide. Journal of psychiatric research, 152, 305-312. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2022.06.028 Braga, J. D. S., (2020). O suicídio sob o olhar da Psicologia Existencial-Humanista. Faculdade de educação e meio ambiente Repins UniFaema, 1-44 http://repositorio.faema.edu.br:8000/jspui/handle/123456789/2745 Brann, K. L., Baker, D., Smith-Millman, M. K., Watt, S. J., & DiOrio, C. (2021). A meta-analysis of suicide prevention programs for school-aged youth. Children and Youth Services Review, 121, 105826. https://doi.org/10.1016/j.childyouth.2020.105826 Bravo, O. A. (2021). Salud mental y resocialización: tensiones y desafíos: tensiones y desafíos. Teoria e Cultura, 16(2). https://doi.org/10.34019/2318-101X.2021.v16.33802 Breux, P., & Boccio, D. E. (2019). Improving Schools' Readiness for Involvement in Suicide Prevention: An Evaluation of the Creating Suicide Safety in Schools (CSSS) Workshop. International journal of environmental research and public health, 16(12), 2165. https://doi.org/10.3390/ijerph16122165 Casad, B. J., Petzel, Z. W., & Ingalls, E. A. (2019). A model of threatening academic environments predicts women STEM majors¿ self-esteem and engagement in STEM. Sex Roles, 80(7), 469-488. https://doi.org/10.1007/s11199-018-0942-4 Casado, J. I. S., & Sánchez, E. I. B. (2021). Estudio de la salud mental en estudiantes universitarios de la rama sociosanitaria. Revista INFAD de Psicología. International Journal of Developmental and Educational Psychology., 1(1), 27-40. https://doi.org/10.17060/ijodaep.2021.n1.v1.2133 Castaño-Pulgarín, S. A., & Betancur-Betancur, C. (2019). Salud mental de la niñez: significados y abordajes de profesionales en Medellín, Colombia. CES Psicología, 12(2), 51-64. https://doi.org/10.21615/cesp.12.2.5 Castillo Martell, H., & Cutipé Cárdenas, Y. (2019). Implementación, resultados iniciales y sostenibilidad de la reforma de servicios de salud mental en el Perú, 2013-2018. Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública, 36, 326-333. https://www.scielosp.org/article/rpmesp/2019.v36n2/326-333 Castillo Patton, A. E. (2022). Contención del suicidio en España: evaluación del diseño de las políticas y Planes de Salud Mental de las Comunidades Autónomas. Gestión Y Análisis De Políticas Públicas, (28), 6¿26. https://doi.org/10.24965/gapp.i28.10956 Cera, F. Y. G., Cantillo, C. D., & Padrón, L. M. (2022). El programa psicoeducativo como método de prevención del intento suicida en estudiantes de preuniversitario. Dilemas contemporáneos: Educación, Política y Valores. https://doi.org/10.46377/dilemas.v10i1.3281 Clarke, S., Allerhand, L. A., & Berk, M. S. (2019). Recent advances in understanding and managing self-harm in adolescents. F1000Research,8, F1000 Faculty Rev-1794. https://doi.org/10.12688/f1000research.19868.1 Conley, C. S., Shapiro, J. B., Huguenel, B. M., & Kirsch, A. C. (2020). Navigating the college years: Developmental trajectories and gender differences in psychological functioning, cognitive-affective strategies, and social well-being. Emerging Adulthood, 8(2), 103-117. https://doi.org/10.1177/2167696818791603 Cortés, A., Suárez, R., & Serra, S. (2019). Métodos y sustancias empleados en la conducta suicida en adolescentes. Revista Cubana de Medicina General Integral, 35(4). http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S0864-21252019000400011 Cosgrove, L., Mills, C., Karter, J. M., Mehta, A., & Kalathil, J. (2020). A critical review of the Lancet Commission on global mental health and sustainable development: Time for a paradigm change. Critical Public Health, 30(5), 624-631. https://doi.org/10.1080/09581596.2019.1667488 Cuenca-Robles, N. E., Robladillo-Bravo, L. M., Meneses-La Riva, M. E., & Suyo-Vega, J. A. (2020). Salud mental en adolescentes universitarios latinoamericanos: Revisión sistemática. Archivos venezolanos de farmacología y terapéutica, 39(6), 689-705. https://biblat.unam.mx/es/revista/archivos-venezolanos-de-farmacologia-y-terapeutica/articulo/salud-mental-en-adolescentes-universitarios-latinoamericanos-revision-sistematica Czyz, E. K., Arango, A., Healy, N., King, C. A., & Walton, M. (2020). Augmenting Safety Planning with Text Messaging Support for Adolescents at Elevated Suicide Risk: Development and Acceptability Study. JMIR mental health, 7(5). https://doi.org/10.2196/17345 Czyz, E. K., King, C. A., Prouty, D., Micol, V. J., Walton, M., & Nahum¿Shani, I. (2021). Adaptive intervention for prevention of adolescent suicidal behavior after hospitalization: a pilot sequential multiple assignment randomized trial. Journal of child psychology and psychiatry. https://doi.org/10.1111/jcpp.13383 Czyz, E.K., King, C.A. & Biermann, B.J. (2019). Motivational Interviewing-Enhanced Safety Planning for Adolescents at High Suicide Risk: A Pilot Randomized Controlled Trial. J Clin Child Adolesc Psychol, 48(2), 250-262. https://doi.org/10.1080/15374416.2018.1496442 Debowska, A., Horeczy, B., Boduszek, D. y Dolinski, D. (2020). Una encuesta transversal repetida que evalúa el estrés, la depresión, la ansiedad y las tendencias suicidas de los estudiantes universitarios en las primeras etapas de la pandemia de COVID-19 en Polonia. Medicina Psicológica, 1-4. https://repositorio.unp.edu.pe/handle/20.500.12676/2665 DeVille, D. C., Whalen, D., Breslin, F. J., Morris, A. S., Khalsa, S. S., Paulus, M. P., & Barch, D. M. (2020). Prevalence and family-related factors associated with suicidal ideation, suicide attempts, and self-injury in children aged 9 to 10 years. JAMA network open, 3(2), doi:10.1001/jamannetworkopen.2019.20956 Diamond, G. S., Kobak, R. R., Krauthamer Ewing, E. S., Levy, S. A., Herres, J. L., Russon, J. M., & Gallop, R. J. (2019). A Randomized Controlled Trial: Attachment-Based Family and Nondirective Supportive Treatments for Youth Who Are Suicidal. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 58(7), 721¿731. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2018.10.006 Díez-Gómez A, Pérez de Albéniz A, Ortuño-Sierra J, Fonseca-Pedrero E. SENTIA (2020) An Adolescent Suicidal Behavior Assessment Scale. Psicothema. 32(3), 382- 389. doi: 10.7334/psicothema2020.27 https://redined.educacion.gob.es/xmlui/bitstream/handle/11162/201795/382-389.pdf?sequence=1 Dobrucal¿, B., & Özkan, T. (2021). What is the role of narcissism in the relationship between impulsivity and driving anger expression? Transportation research part F: traffic psychology and behaviour, 77, 246-256. https://doi.org/10.1016/j.trf.2021.01.008 Doimeadios, E. E. C., & Martínez, D. G. (2020). Psicoterapia multifamiliar para adolescentes en hospitalización parcial. Correo Científico Médico de Holguín, 24(1). https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=95781 Durkheim, E. (1982). El Suicidio. Akal editor. https://www.sijufor.org/uploads/1/2/0/5/120589378/el_suicidio_-_durkheim_emilie.pdf Elov, Z. S. (2022). Suicide as a global problem facing humanity. Science and Education, 3(2), 1247-1252. https://doi.org/10.17605/OSF.IO/EJ7U4 Epstein, S., Roberts, E., Sedgwick, R., Polling, C., Finning, K., Ford, T., ... & Downs, J. (2020). School absenteeism as a risk factor for self-harm and suicidal ideation in children and adolescents: a systematic review and meta-analysis. European Child & Adolescent Psychiatry, 29(9), 1175-1194. https://link.springer.com/article/10.1007/s00787-019-01327-3 Espandian, A., González, M., Reijas, T., Florez, G., Ferrer, E., Saiz, P. A., ... & Bobes, J. (2020). Factores predictores de riesgo de repetición de intento de suicidio en una muestra de pacientes ambulatorios. Revista de Psiquiatría y Salud Mental, 13(1), 11-21.https://doi.org/10.1016/j.rpsm.2019.03.003 Fonseca P., E., & de Albéniz, P. A. (2020). Evaluación de la conducta suicida en adolescentes: A propósito de la escala Paykel de suicidio. Papeles del psicólogo, 41(2), 106-115. https://www.redalyc.org/journal/1806/180667951007/180667951007.pdf Fraguas, D., Zarco, J., Balanzá-Martínez, V., García, J. F. B., Murcia, C. B., Cabrera, A., ... & Arango, C. (2021). La humanización en los planes de salud mental en España. Revista de Psiquiatría y Salud Mental. https://doi.org/10.1016/j.rpsm.2021.08.003 Gabilondo, A. (2020). Prevención del suicidio, revisión del modelo OMS y reflexión sobre su desarrollo en España.¿Gaceta Sanitaria, 34(1), 27-33. https://doi.org/10.1016/j.gaceta.2020.05.010 Gallardo, G. (2019) Educación Superior y Salud Mental Juvenil: Perspectiva relacional. En Revista RT-Instituto Nacional de la Juventud. Gobierno de Chile, 8 https://www.injuv.gob.cl/sites/default/files/rt_30.pdf Gandré, C., Rosenberg, S., Coldefy, M. & OR, Z. (2019). Local experimentation with a stepped attention approach to the treatment of mild to moderate mental disorders in France: challenges and opportunities. Health policy, 123 (11), 1021-1027. https://doi.org/10.1016/j.healthpol.2019.08.006 Gao, W., Luo, Y., Cao, X., & Liu, X. (2022). Gender differences in the relationship between self-esteem and depression among college students: a cross-lagged study from China. Journal of Research in Personality, 97, 104202. https://doi.org/10.1016/j.jrp.2022.104202 Gao, W., Ping, S., & Liu, X. (2020). Gender differences in depression, anxiety, and stress among college students: a longitudinal study from China. Journal of affective disorders, 263, 292-300. https://doi.org/10.1016/j.jad.2019.11.121 García-Haro, J., García-Pascual, H., González- González, M., Barrio-Martínez, S., y García-Pascual, R. (2019). ¿Qué es suicidio? Problemas clínicos y conceptuales. Apuntes de Psicología, 37(2), 91¿100. https://apuntesdepsicologia.es/index.php/revista/article/view/807 Gatica-Saavedra, M., Vicente, B., & Rubí, P. (2020). Analysis of the new Chilean mental health care plan. Revista médica de Chile, 148(4), 500-505. https://dx.doi.org/10.4067/s0034-98872020000400500 Gili, M., Castellví, P., Vives, M., de la Torre-Luque, A., Almenara, J., Blasco, M. J., ... & Roca, M. (2019). Mental disorders as risk factors for suicidal behavior in young people: A meta-analysis and systematic review of longitudinal studies. Journal of affective disorders, 245, 152-162. https://doi.org/10.1016/j.jad.2018.10.115 Glenn, C. R., Kleiman, E. M., Kellerman, J., Pollak, O., Cha, C. B., Esposito, E. C., ... & Boatman, A. E. (2020). Annual Research Review: A meta¿analytic review of worldwide suicide rates in adolescents. Journal of child psychology and psychiatry, 61(3), 294-308. https://doi.org/10.1111/jcpp.13106 Gómez Tabares, A. S., Núñez, C., Caballo, V. E., Agudelo Osorio, M. P., & Grisales Aguirre, A. M. (2019). Predictores psicológicos del riesgo suicida en estudiantes universitarios. Behavioral Psychology/Psicología Conductual, 27(3). https://www.behavioralpsycho.com/wp-content/uploads/2019/12/03.Gomez-27-3oa.pdf Gray, S. & Glackin, D. (2021). Terapia Analítica Cognitiva (TAC). En Salud Mental del Niño y del Adolescente (pp. 441-447). Prensa CRC. https://www.taylorfrancis.com/chapters/edit/10.4324/9781003083139-66/cognitive-analytic-therapy-cat-sally-gray-di-glackin Guirado, C., & Gil, M. (2021). El campo de la salud mental en la provincia de Santa Fe. Hacia una historización de políticas públicas, sentidos y prácticas. Revista De La Escuela De Antropología, (XXIX). https://doi.org/10.35305/revistadeantropologia.v0iXXIX.143 Gunnell, D., Caul, S., Appleby, L., John, A., & Hawton, K. (2020). The incidence of suicide in University students in England and Wales 2000/2001¿2016/2017: Record linkage study. Journal of affective disorders, 261, 113-120. https://doi.org/10.1016/j.jad.2019.09.079 Hegerl, U. (2022). Prevention of suicidal behavior. Dialogues in clinical neuroscience. https://doi.org/10.31887/DCNS.2016.18.2/uhegerl Horowitz, L., Tipton, M.V., & Pao, M. (2020). Prevención primaria y secundaria del suicidio juvenil. Pediatría, 145(2), 195-203. https://doi.org/10.1542/peds.2019-2056H Hernández-Bello L., Hueso-Montoro C., Gómez-Urquiza J.L., Cogollo-Milanés Z. (2020) Prevalencia y factores asociados a la ideación e intento de suicidio en adolescentes: revisión sistemática. Rev Esp Salud Pública, 94. http://hdl.handle.net/10481/63924 Honorato, T. M., González, N. I., Ruiz, A. O. & Andrade, P. (2019). Desesperanza y autoestima en adolescentes con y sin riesgo suicida. Nova scientia, 11(22), 413-432. https://doi.org/10.21640/ns.v11i22.1825 Hou, T. Y., Mao, X. F., Dong, W., Cai, W. P., & Deng, G. H. (2020). Prevalence of and factors associated with mental health problems and suicidality among senior high school students in rural China during the COVID-19 outbreak. Asian journal of psychiatry, 54, 102305. https://doi.org/10.1016/j.ajp.2020.102305 Huckins, J. F., DaSilva, A. W., Hedlund, E. L., Murphy, E. I., Rogers, C., Wang, W., ... & Campbell, A. T. (2020). Causal factors of anxiety and depression in college students: longitudinal ecological momentary assessment and causal analysis using Peter and Clark momentary conditional independence. JMIR mental health, 7(6), e16684. doi:10.2196/16684 Inostroza, C. (2022). Programa Nacional de Prevención del suicidio de Chile: Una comparación con la evidencia internacional. Gobierno Y Administración Pública, (2), 123-137. https://doi.org/10.29393/GP2-8PNCI10008 Inostroza, C., Cova, F., & Ballesteros, M. L. (2022). Conducta suicida y violencia contra la mujer: estudio en universitarias y consultantes de salud mental chilenas. Revista Punto Género, (17), 08-44. https://revistateoriadelarte.uchile.cl/index.php/RPG/article/view/67650 Jeste, D. V., & Pender, V. B. (2022). Social determinants of mental health: recommendations for research, training, practice, and policy. JAMA psychiatry, 79(4), 283-284. doi:10.1001/jamapsychiatry.2021.4385 Jiménez-Sola, E., Martínez-Alés, G., Román-Mazuecos, E., Sánchez-Castro, P., de Dios-Perrino, C., Rodríguez-Vega, B., & Bravo-Ortiz, M. F. (2019). Implementación de un programa de prevención del riesgo de suicidio en la Comunidad Autónoma de Madrid. La experiencia ARSUIC. Actas Espanolas de Psiquiatria, 47(6), 229¿235. https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=7178737 Jobes, D. A., Vergara, G. A., Lanzillo, E. C., & Ridge-Anderson, A. (2019). The potential use of CAMS for suicidal youth: building on epidemiology and clinical interventions. Children's Health Care, 48(4), 444-468. https://doi.org/10.1080/02739615.2019.1630279 Juliá-Sanchis, R., Aguilera-Serrano, C., Megías-Lizancos, F., & Martínez-Riera, J. R. (2020). Evolución y estado del modelo comunitario de atención a la salud mental. Informe SESPAS 2020. Gaceta Sanitaria, 34, 81-86. https://doi.org/10.1016/j.gaceta.2020.06.014 Kahn, J. P., Cohen, R. F., Tubiana, A., Legrand, K., Wasserman, C., Carli, V., ... & Wasserman, D. (2020). Influence of coping strategies on the efficacy of YAM (Youth Aware of Mental Health): a universal school-based suicide preventive program. European child & adolescent psychiatry, 29(12), 1671. https://link.springer.com/article/10.1007/s00787-020-01476-w Kobus, V., Calletti, M. J., & Santander, J. (2020). Prevalencia de síntomas depresivos, síntomas ansiosos y riesgo de suicidio en estudiantes de medicina de la Pontificia Universidad Católica de Chile. Revista chilena de neuro-psiquiatría, 58(4), 314-323.http://dx.doi.org/10.4067/S0717-92272020000400314 Krmpotic, C. S., & Barrón, E. V. (2021). La Asistencia on-line frente al riesgo de suicidio juvenil en Argentina.: Alcances y retos urgentes. Aiken. Revista de Ciencias Sociales y de la Salud, 1(1), 21-34. https://eamdq.com.ar/ojs/index.php/aiken/article/view/5 Kumar, M., & Mondal, A. (2018). A study on Internet addiction and its relation to psychopathology and self-esteem among college students. Industrial psychiatry journal, 27(1), 61. doi: 10.4103/ipj.ipj_61_17 Levi¿Belz, Y., Gavish¿Marom, T., Barzilay, S., Apter, A., Carli, V., Hoven, C., ... & Wasserman, D. (2019). Psychosocial factors correlated with undisclosed suicide attempts to significant others: findings from the adolescence SEYLE study. Suicide and Life¿Threatening Behavior, 49(3), 759-773. https://doi.org/10.1111/sltb.12475 Lew, B., Huen, J., Yu, P., Yuan, L., Wang, D. F., Ping, F., ... & Jia, C. X. (2019). Associations between depression, anxiety, stress, hopelessness, subjective well-being, coping styles and suicide in Chinese university students. PloS one, 14(7), e0217372. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0217372 Lew, B., Osman, A., Chan, C. M. H., Chen, W. S., Ibrahim, N., Jia, C. X., & Siau, C. S. (2021). Psychological characteristics of suicide attempters among undergraduate college students in China: a cross-sectional study. BMC public health, 21(1), 1-8. https://link.springer.com/article/10.1186/s12889-021-10370-2 Liu, B.P., Wang, X.T., Liu, Z.Z., Wang, Z.Y., Liu, X. y Jia, C.X. (2019). Eventos de vida estresantes, insomnio y tendencias suicidas en una gran muestra de adolescentes chinos. Revista de trastornos afectivos, 249, 404-409. https://doi.org/10.1016/j.jad.2019.11.113 Liu, R. T., Bettis, A. H., & Burke, T. A. (2020). Characterizing the phenomenology of passive suicidal ideation: a systematic review and meta-analysis of its prevalence, psychiatric comorbidity, correlates, and comparisons with active suicidal ideation. Psychological medicine, 50(3), 367-383. https://doi.org/10.1017/S003329171900391X Ludwig, J., Dreier, M., Liebherz, S., Härter, M. & Von dem Knesebeck, O. (2022). Alfabetización sobre el suicidio y estigma del suicidio: resultados de una encuesta de población de Alemania. Revista de salud mental , 31 (4), 517-523.https://doi.org/10.1080/09638237.2021.1875421 Mars, B., Heron, J., Klonsky, E. D., Moran, P., O'Connor, R. C., Tilling, K., Wilkinson, P., & Gunnell, D. (2019). Predictors of future suicide attempt among adolescents with suicidal thoughts or non-suicidal self-harm: a population-based birth cohort study. The Lancet. Psychiatry, 6(4), 327¿337. https://doi.org/10.1016/S2215-0366(19)30030-6 Martinelli, A., & Ruggeri, M. (2020). An overview of mental health recovery-oriented practices: Potentiality, challenges, prejudices, and misunderstandings. Journal of Psychopathology, 26, 147-54. https://iris.univr.it/bitstream/11562/1075667/1/MartinelliRuggeri_2020_overview%20recovery.pdf Martínez-Monteagudo, M. C., Delgado, B., Díaz-Herrero, Á., & García-Fernández, J. M. (2020). Relationship between suicidal thinking, anxiety, depression and stress in university students who are victims of cyberbullying. Psychiatry Research, 286, 112856. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2020.112856 Messiah, A., Notredame, C. E., Demarty, A. L., Duhem, S., Vaiva, G., & AlgoS investigators (2019). Combining green cards, telephone calls and postcards into an intervention algorithm to reduce suicide reattempt (AlgoS): P-hoc analyses of an inconclusive randomized controlled trial. PloS one, 14(2), e0210778. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0210778 National Suicide Prevention Center of Korea. (2022). Services. http://www.suicideprevention.or.kr/Default.aspx OMS (2021). Organización Mundial de la Salud. https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/suicide OPS (2021) Vivir la vida. Guía de aplicación para la prevención del suicidio en los países. Washington, D.C.: Licencia: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. https://doi.org/10.37774/9789275324240. O'Toole, M. S., Arendt, M. B., & Pedersen, C. M. (2019). Testing an-app-assisted treatment for suicide prevention in a randomized controlled trial: effects on suicide risk and depression. Behavior therapy, 50(2), 421-429. https://doi.org/10.1016/j.beth.2018.07.007 Pedreira-Massa, J. L. (2019). Conductas suicidas en la adolescencia: Una guía práctica para la intervención y la prevención. Revista de Psicopatología y Psicología Clínica, 24(3), 217-237. https://doi.org/10.5944/rppc.26280 Platt, S., Arensman, E., & Rezaeian, M. (2019). National suicide prevention strategies¿progress and challenges. Crisis. https://econtent.hogrefe.com/doi/full/10.1027/0227-5910/a000587 Pompili, M., O'Connor, R. C., & van Heeringen, K. (2020). Suicide prevention in the European region. Crisis: The Journal of Crisis Intervention and Suicide Prevention, 41, 8¿20. https://doi.org/10.1027/0227-5910/a000665 Russell, K., Allan, S., Beattie, L., Bohan, J., MacMahon, K., & Rasmussen, S. (2019). Sleep problem, suicide and self-harm in university students: A systematic review. Sleep medicine reviews, 44, 58-69. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2018.12.008 Sánchez-Ordóñez, J. M. (2021). Desarrollo y salud: la emergencia de un nuevo paradigma. Prospectiva: Revista de Trabajo Social e Intervención Social, (31), 1-26. https://doi.org/10.25100/prts.v0i31.8934 Silvers, J. A. (2022). Adolescence as a pivotal period for emotion regulation development. Current opinion in psychology, 44, 258-263. https://doi.org/10.1016/j.copsyc.2021.09.023 Soto, A., Villarroel, P., & Véliz A. (2020). Factores que intervienen en riesgo suicida y parasuicida en jóvenes chilenos. Propósitos y Representaciones, 8(3), 672. http://dx.doi.org/10.20511/pyr2020.v8n3.672 Stanley, I.H., Hom, M.A., Boffa, J.W., Stage, D.L., Joiner, T.E. (2019). PTSD from a Suicide Attempt: An Empirical Investigation Among Suicide Attempt Survivors. Journal of Clinical Psychology, 75: 1879-1895. https://doi.org/10.1002/jclp.22833 Stone, D.M., Jones, C.M. & Mack, K.A. (2021). Cambios en las tasas de suicidio: Estados Unidos, 2018¿2019. Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad, 70 (8), 261. doi: 10.15585/mmwr.mm7008a1 Téllez, M. A. (2021). Discusiones y etapas en torno a ¿quien se mata a sí mismo¿ y al ¿suicidio¿, su confluencia en el caso mexicano y la pertinencia de crear un nuevo derecho humano: el derecho a la muerte digna. Revista del Posgrado en Derecho de la UNAM, (15), 34-34. https://doi.org/10.22201/ppd.26831783e.2021.15.185 Testoni, I., Piol, S. y De Leo, D. (2021). Prevención del Suicidio: Narrativas de Estudiantes Universitarios sobre sus Razones de Vivir y de Morir. Revista internacional de investigación ambiental y salud pública , 18 (15), 8029. https://www.mdpi.com/1660-4601/18/15/8029 Val, A., & Míguez, M. C. (2021). La prevención de la conducta suicida en adolescentes en el ámbito escolar: una revisión sistemática.¿Terapia Psicológica,¿39(1), 145-162. https://teps.cl/index.php/teps/article/view/372 Villafaña, J. N. R., & Cárdenas, S. J. (2022). Definición de suicidio y de los pensamientos y conductas relacionadas con el mismo: una revisión. Psicología y Salud, 32(1), 39-48. https://doi.org/10.25009/pys.v32i1.2709 Wang, Y., & Fattore, G. (2020). The impact of the great economic crisis on mental health care in Italy. The European Journal of Health Economics, 21(8), 1259-1272. https://link.springer.com/article/10.1007/s10198-020-01204-w Wharff, E.A., Ginnis, K.B., Ross, A.M., White, E.M., White, M.T. & Forbes, P.W. (2019). Family-Based Crisis Intervention with Suicidal Adolescents: A Randomized Clinical Trial. Pediatr Emerg Care.35(3):170-175. https://doi.org/10.1097/PEC.0000000000001076 Xavier, A., Otero, P., Blanco, V. & Vázquez, F.L. (2019). Efficacy of a problem-solving intervention for the indicated prevention of suicidal risk in young Brazilians: Randomized controlled trial. Suicide Life Threat Behav, 49(6),1746-1761. https://doi.org/10.1111/sltb.12568 Xiao, Y., & Zhao, Y. (2020). Suicide prevention in China: A systematic review. Asia-Pacific Psychiatry, 12(2), e12391. doi: 10.1111/appy.12391 Zamora, E., del Valle, M., & Andrés, M. L. (2019). Educar en emociones: los programas de aprendizaje socioemocional (SEL). La ciencia de enseñar. Aportes desde la psicología cognitiva a la educación., 126. https://ri.conicet.gov.ar/handle/11336/124113