Intervenciones farmacéuticas al paciente en el servicio de urgencias

Resumen

Los Servicios de Urgencias Hospitalarias (SUH) son Servicios en los que la multidisciplinariedad y el trabajo coordinado son imprescindibles. El farmacéutico clínico, mediante la revisión de tratamientos, intercepta errores de medicación y ayuda a la resolución precoz de los problemas relacionados con medicamentos. La amplia diversidad de actividades a realizar por el farmacéutico hace necesario priorizar aquellas que suponen un mayor impacto sobre los pacientes y profesionales de la unidad. Se han descrito indicadores del uso inapropiado de medicamentos en los pacientes que acuden al SUH. Las prescripciones potencialmente inapropiadas afectaron al 20% de los pacientes, pudiendo producirles daño una tercera parte de ellas y siendo un factor de riesgo de ingresos hospitalarios. Revisten especial relevancia clínica dos terceras partes de las prescripciones potencialmente inapropiadas que involucran a medicamentos considerados de alto riesgo en paciente crónico. Los pacientes con mayor riesgo son los mayores y polimedicados. Dos de cada tres pacientes que llegan al SUH presentan alguna discrepancia entre su prescripción electrónica y la medicación realmente recibida. Utilizar únicamente la receta electrónica para elaborar la historia farmacoterapéutica es una práctica insegura, especialmente en pacientes mayores o polimedicados. Es imprescindible contrastar las fuentes de información. Se ha demostrado el riesgo de eventos cardiovasculares, no descrito anteriormente, de la interacción Triple Whammy, que fue la prescripción potencialmente inapropiada más prevalente de las detectadas, y se confirmó el riesgo de eventos renales. Estos efectos adversos incrementan el riesgo de ingresos hospitalarios. Los pacientes ambulatorios con PEG están altamente expuestos a errores en la administración de los medicamentos a través de esta vía, ya que aumentan el riesgo de reemplazo de la sonda con consecuencias en la salud del paciente y utilización innecesaria de recursos. No se deben administrar por sonda formulaciones de liberación controlada, especialmente omeprazol cápsulas, siempre que existan alternativas terapéuticas. La integración del farmacéutico clínico se ha valorado muy positivamente por el equipo multidisciplinar. Aprecian la contribución del farmacéutico para mejorar la seguridad del paciente, la calidad asistencial y sensibilizar sobre la correcta utilización de los medicamentos. La documentación precisa sobre la farmacoterapia del paciente elaborada por el farmacéutico facilita la toma de decisiones aumentando la eficiencia del equipo. La complejidad actual de la farmacoterapia y el envejecimiento de la población provocan una elevada incidencia de errores de medicación. Los SUH, altamente saturados, se benefician de la identificación y prevención de estos eventos por el farmacéutico clínico, con efectos positivos en la salud del paciente y disminución de costes y recursos sanitarios que compensan su incorporación al equipo.