Efectos de la Terapia en Espejo vs. Ejercicio Terapéutico Cognoscitivo en la mejora de las funciones del miembro superior en pacientes con ictus

Résumé

Cinco son los artículos científicos que conforman la presente tesis doctoral, titulada “Efectos de la Terapia en Espejo vs. Ejercicio Terapéutico Cognoscitivo en la mejora de las funciones del miembro superior en pacientes con ictus”, que sigue la modalidad por compendio de publicaciones. La rehabilitación de pacientes post-ictus representa un desafío significativo en la atención médica actual, dada la complejidad de las secuelas neurológicas que afectan la funcionalidad y la calidad de vida (CV) de los individuos. En este contexto, la investigación sobre los avances en la rehabilitación post-ictus se ha centrado en varios aspectos cruciales para mejorar los resultados clínicos. Como aspecto principal, para la aplicación de una intervención adecuada y adaptada se ha investigado la efectividad comparativa de la Terapia en Espejo (TE) vs. el Ejercicio Terapéutico Cognoscitivo (ETC), combinadas con Terapia Orientada a Tareas (TOT), en la mejora de la funcionalidad, la motricidad, la autonomía y CV de los pacientes post-ictus. Otro punto importante a considerar es la evaluación, siendo esencial comprender las características psicométricas de los instrumentos de evaluación. Algunos de estos, como el ARAT y MAL-30, están específicamente diseñados para evaluar a pacientes con ictus, por lo que es fundamental garantizar su validez y confiabilidad en la población española. Además, se ha investigado la relación entre diferentes variables demográficas y clínicas con la funcionalidad y la CV un mes después del ictus, lo que proporciona datos cruciales para adaptar los tratamientos de manera personalizada. Con el objetivo de estudiar nuevos avances en la rehabilitación post-ictus, se llevó a cabo un estudio longitudinal enfocado a probar la efectividad de la combinación de estas terapias. Así mismo, dentro de este estudio longitudinal, se utilizó un diseño transversal, analizando los datos en un punto concreto del proceso para determinar las propiedades psicométricas de las escalas y determinar las características y los factores determinantes de la independencia funcional y la CV de estos pacientes. Nuestros hallazgos sugieren que ambas técnicas, TE y ETC combinadas con TOT, han sido efectivas para mejorar la funcionalidad general y motricidad de la extremidad superior, el nivel de autonomía y la CV de los pacientes tras un ictus. Así mismo, ninguna de ellas ha demostrado ha demostrado tener unos beneficios mayores. Por otro lado, los instrumentos de evaluación ARAT y MAL-30 utilizados en la investigación proporcionan una herramienta científica y rigurosa, con adecuada validez y fiabilidad para la medida de la funcionalidad, la cantidad y calidad de uso del miembro superior en pacientes post-ictus en población española. Por último, también se ha encontrado una relación estadísticamente significativa entre la función motora y la capacidad cognitiva de los pacientes respecto a su independencia funcional y CV. Esta tesis ofrece una contribución significativa al campo de la rehabilitación post-ictus al proporcionar resultados sobre la efectividad en la implementación de intervenciones basadas en evidencia para maximizar los resultados y mejorar la CV de los pacientes afectados por un ictus. Además, aporta información acerca de las propiedades psicométricas de instrumentos específicos, destacando la necesidad de herramientas validadas culturalmente. Y profundiza en la comprensión de los factores subyacentes que influyen en la recuperación funcional y CV post-ictus. Todo ello, contribuye a un enfoque más personalizado, adaptado e individualizado en la rehabilitación de estos pacientes.