Nistagmo inducido por vibración mastoidea como predictor de ataques de vértigo en pacientes con enfermedad de ménière tratados con gentamicina intratimpánica

Resumo

La enfermedad de Ménière (EM) es un trastorno idiopático que afecta la audición y el equilibrio del oído interno. La gentamicina intratimpánica (GIT) se reconoce como un tratamiento eficaz para la DM no controlada caracterizada por ataques de vértigo persistentes a pesar del tratamiento. La prueba de impulso cefálico por vídeo (vHIT) y el nistagmo inducido por vibración mastoidea (VIN) son métodos validados para evaluar la función vestibular. Se ha identificado una relación lineal progresiva entre la velocidad de fase lenta (SPV) del VIN determinada utilizando un vibrador craneal de 100 Hz y la diferencia de ganancia (oído sano/oído afectado) medida por vHIT. El objetivo de este estudio fue determinar si la SPV del VIN se asociaba con la recuperación de la función vestibular después del tratamiento con GIT. Se realizó un estudio longitudinal prospectivo de casos y controles. Se registraron varias variables después de la GIT y durante todo el período de seguimiento, con posterior análisis estadístico. Se compararon dos grupos: pacientes que experimentaron ataques de vértigo 6 meses después de la GIT y los que no. La muestra está compuesta por 88 pacientes con diagnóstico de EM que fueron sometidos a tratamiento con GIT. De los 18 pacientes que experimentaron ataques recurrentes de vértigo, 15 mostraron recuperación de ganancia medida por vHIT en el oído afectado. Sin embargo, todos, los 18 pacientes, mostraron una disminución de la SPV del VIN. La SPV del VIN parece ser más sensible que vHIT para identificar la recuperación de la función vestibular después de la administración de GIT. Hasta donde sabemos, este es el primer estudio que ilustra el vínculo entre una reducción de la SPV y la probabilidad de presentar episodios de vértigo de nuevo en pacientes con EM que han sido tratados con GIT. Ménière disease (MD) is an idiopathic disorder that affects hearing and inner ear balance. Intratympanic gentamicin (ITG) is recognized as an effective treatment for uncontrolled MD characterized by persistent vertigo attacks despite therapy. The video head impulse test (vHIT) and skull vibration-induced nystagmus (SVIN) are validated methods for evaluating vestibular function. A progressive linear relationship has been identified between the slow-phase velocity (SPV) of SVIN determined using a 100-Hz skull vibrator and the gain difference (healthy ear/affected ear) measured by vHIT. The aim of this study was to ascertain whether the SPV of SVIN was associated with the recovery of vestibular function following ITG treatment. A prospective longitudinal case-control study was conducted. Several variables were recorded post-ITG and throughout the follow-up period, followed by statistical analyses. Two groups were compared: patients who experienced vertigo attacks 6 months after ITG and those who did not. The sample comprised 88 patients diagnosed with MD who underwent ITG treatment. Of the 18 patients who experienced recurring vertigo attacks, 15 demonstrated gain recovery in the affected ear. However, all 18 patients exhibited a decrease in the SPV of SVIN. The SPV of SVIN may be more sensitive than vHIT in identifying the recovery of vestibular function following ITG administration. To our knowledge, this is the first study to illustrate the link between a reduction in SPV and the likelihood of vertigo episodes in patients with MD who have been treated with ITG.