Ascitis en el paciente no cirrótico
- Beatriz Burgueño Gomez 1
- I. Ruiz Núñez 1
- Elena Villacastin Ruiz 2
- Rebeca Pintado Garrido 2
- 1 Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Río Hortega, Valladolid, España
- 2 Unidad de Radiología Vascular, Hospital Universitario Río Hortega, Valladolid, España
ISSN: 0304-5412
Año de publicación: 2024
Título del ejemplar: Enfermedades del aparato digestivo (XII) Patología peritoneal, portal y mesentérica
Serie: 14
Número: 12
Páginas: 641-650
Tipo: Artículo
Otras publicaciones en: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado
Resumen
La ascitis, definida como la acumulación anormal de líquido en la cavidad peritoneal, es debida principalmente a cirrosis e hipertensión portal (HTP); sin embargo, en un 20% de los casos no se relaciona con dicha entidad. Su estudio es esencial para determinar el manejo terapéutico debido a su diversa etiología. La fisiopatología de la ascitis no cirrótica no está habitualmente relacionada con la HTP asociada a la cirrosis, y la comprensión de estos mecanismos facilita el diagnóstico etiológico. Los síntomas son: distensión abdominal, aumento de peso, plenitud postprandial e incluso disnea. La exploración física puede ser normal en casos de ascitis muy ligera, o bien identificar un aumento del perímetro abdominal en casos más avanzados o graves, también pueden aparecer signos asociados a la enfermedad subyacente. La clasificación según el Club Internacional de la Ascitis la divide en función de la cantidad y distensión abdominal. La evaluación inicial incluye: historia clínica, examen físico, ecografía abdominal y análisis de líquido ascítico. La paracentesis diagnóstica es crucial para identificar la causa, analizando características del líquido como su apariencia y contenido, especialmente la concentración de proteínas y el gradiente de albúmina sero-ascítico que permitirán discriminar las diferentes causas. En los países occidentales, las causas más frecuentes son la patología tumoral y la cardíaca, mientras que en los países en desarrollo es la patología infecciosa, sobre todo la tuberculosis, la más prevalente.
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