Análisis del papel de la electromiografía de superficie en las alteraciones de la degluciónuna revisión sistemática

Resumen

La deglución es un proceso complejo que involucra la coordinación de músculos orofaciales y faríngeos. Las alteraciones de este proceso pueden tener consecuencias que afecten a la calidad de vida. Su forma de evaluación instrumental incluye la videoendoscopia y la videofluoroscopia, pero se trata de procedimientos costosos o que requieren experiencia y destreza por parte del examinador. Por esta razón surgen pruebas de cribado de disfagia en las que se engloba la electromiografía de superficie. Además, la electromiografía de superficie puede desempeñar un papel importante en la rehabilitación de dichas alteraciones. Método: Se realiza una revisión sistemática de la literatura en cuatro bases de datos (Pubmed, Scopus, Web Of Science y Cochrane) mediante cinco búsquedas en cada base datos (combinando electromiografía de superficie con deglución, muscualtura masticatoria, musculatura suprahioidea, musculatura lingual y musculatura facial) con el objetivo de analizar el papel de la electromiografía de superficie tanto en la valoración como en el tratamiento de las alteraciones de la deglución. Para ello se utiliza la metodología PRISMA, y se desarrolla un algoritmo de búsqueda en lenguaje Phyton. Resultados: Se aplica el algoritmo de búsqueda en la base de datos Pubmed obteniendo 153 resultados en contraste con los 424 obtenidos por el método tradicional. Se han excluido aquellos estudios que hacen referencia a otros músculos o funciones, así como los que estudian la musculatura implicada, pero no vinculada a la deglución. Tampoco se han tenido en cuenta los estudios no publicados, los que se han llevado a cabo con animales, los escritos en lenguas asiáticas y aquellos en los que no se ha utilizado la electromiografía de superficie. Tras eliminar estudios duplicados y aplicar criterios de exclusión, de los 1637 estudios encontrados, son 116 estudios los que se incluyen en esta revisión. 69 estudios utlizan la electromiografía de superficie como forma de evaluación de la actividad muscular implicada en la deglución, 9 lo hacen como biofeedback para mejorar las técnicas de rehabilitación de las alteraciones de la deglución, 27 utilizan la técnica para valorar la mejora de otros tratamientos existentes para mejorar la deglución y 11 estudian la mejora de la técnica o generan avances sobre ella. Conclusiones: El algoritmo de búsqueda propuesto mejora la eficiencia de búsqueda y facilita el acceso a la información específica. “Degglutition disorders” como palabra clave pierde importancia frente a “Dysphagia”. Existe una tendencia creciente a utilizar la electromiografía de superficie en deglución y La Universidad de Tel Aviv y la Universidad de Florida son la referencia internacional en el campo. En cuanto al análisis de los estudios, destaca su uso para evaluar la actividad muscular suprahioidea (duración y amplitud), mediante dispositivos de cuatro canales con electrodos de Ag / AgCl. Priman los estudios con personas sanas seguidas de personas con disfagia secundaria a un accidente cerebrovascular (ACV) o enfermedades neurodegenerativas. Cuando se usa para investigar la efectividad de otros tratamientos, habitualmente es con las técnicas de Shaker o ChinTuck Against Resistance (CTAR). En cambio, cuando se utiliza a modo de biofeedback prepondera a modo visual para el aprendizaje de las técnicas Tragado Forzado y maniobra de Mendelsohn. La electromiografía de superficie es una técnica en evolución y esa investigación se centra en el desarrollo de periféricos que se adapten a la anatomía submentoniana y el uso de sensores piezoeléctricos