Derivaciones biliodigestivas. Estudio experimental

Résumé

Las intervenciones realizadas hoy en dia para la atresia de vias biliares extrahepaticas son las de derivacion bilio-digestiva en y de roux. La complicacion postoperatoria mas importante es la colangitis ascendente con un 30% de mortalidad. En la tesis se experimentan dos mecanismos valvulares antirreflujo para tratar de evitar la colangitis ascendente y los comparamos con una derivacion cisto-yeyunal simple (kasai i) la experimentacion se realiza en conejos y perros. Ademas injertamos epiplon sin desvacularizar en el hilio hepatico para intentar crear anastomosis linfaticas. Las derivaciones cisto-yeyunales simples realizadas en los animales dieron lugar a colangitis y pericolangitis infecciosas hepaticas con alteraciones enzimaticas del higado. Los animales con una fila de puntos entre el asa aferente y desfuncionalizada (6cms) tuvieron menor grado de afectacion hepatica y enzimatica. Los animales con invaginacion de la mucosa (6cms) en un tramo del asa desfuncionalizada no tuvieron alteraciones significativas. No se encontraron anastomosis linfaticas intraextrahepaticas con el injerto de epiplon.