Cirugía de reemplazamiento de raíz aórtica con preservación valvular: análisis de resultados quirúrgicos precoces y a largo plazo y estudio de predictores de supervivencia, estabilidad de la función valvular y reoperación

Résumé

Las técnicas de cirugía de reemplazamiento de raíz aórtica con preservación valvular surgen a principios de los años 90, como una alternativa al tratamiento estándar de sustitución valvular y de aorta ascendente para aquellos pacientes afectos de dilatación de raíz aórtica con o sin insuficiencia valvular aórtica asociada. La preservación valvular, evitando el empleo de prótesis valvulares, así como el tratamiento anticoagulante sobre todo en pacientes jóvenes afectos por esta patología, o afectos de conectivopatías, son las principales ventajas aportadas por estas técnicas, a pesar de que su realización implica una mayor complejidad técnica. Existen fundamentalmente dos tipos de cirugía: la cirugía de remodelado de raíz o técnica de Yacoub, y la cirugía del reimplante valvular aórtico o técnica de David. Ambos tipos, han mostrado unos resultados aceptables a corto, medio y largo plazo. En este trabajo, se realiza un análisis de la serie compuesta por 80 pacientes intervenidos con cirugía de reemplazamiento aórtico con preservación valvular en cada una de sus técnicas quirúrgicas, en el Servicio de Cirugía Cardiovascular del Hospital Marqués de Valdecilla, en el periodo comprendido entre el 1 de Enero de 1994 y el 31 de Junio de 2015. Un total de 20 años de seguimiento, lo que la convierte en la serie con un seguimiento más largo a nivel nacional en lo que a técnicas de preservación valvular y reemplazamiento de raíz aórtica se refiere. Se trata de un análisis prospectivo y protocolizado, en el cual se realiza un análisis descriptivo de la serie, analizándola en términos de supervivencia, y resultados quirúrgicos precoces y a largo plazo, además de realizar un análisis de predictores de supervivencia, estabilidad valvular y reoperación.